【1182】做好功课很重要

　　以😣上说法是不太准确的。在于，呼吸机分有🎽创和无创，有创呼吸机其它科室是🤔没有icu多。无创💙呼吸机呼吸内科不只一🦇两台的。

　　先解释什🌽么是有创什么是无创，区别在于一个创字，即创伤。呼吸机的有创🤬和无创，分💙别对应的正是有创机械通气和无创机械通气。

　　机械通气，简单点说，指的是机器🌈和病人之间的联系。有创，是给病人🌨插管的情况下连接呼吸机。无创，是用面罩🦏等无伤害人体方🍹式连接呼吸机和病人。

　　广泛定⛔️义的无创通气，不单指用呼吸机，有膈肌起搏等。后🥀者这些临床上用的极少，很难见到。临床上用得少🕔的技术，向来原😒因只有一个，治疗成本和✋效果不匹配。

　　无创🦒呼吸机可以在呼吸内科用得多，同样道理，费用较少，患者相对有创通气比❔较负担得起，疗效不错。早期极早给予无创🐩通气，可以减🍈少病情进一步恶🥊化到需要有创通气的可能。

　　有创呼吸机也可🦒以做无创通气使用的。所以在icu，你可以见到有些病🐁人拔管🥦以后可能需要再无创通气🐦，直接拿有创🆚呼吸机来用，反正icu这种呼吸机多。但是，无创呼吸机想变🍁成有创通气是不可能🏑的。因为无创呼🕉吸机便宜，注定压缩✝️机功率等指标远远达不🤪到有创通气的要求。

　　呼吸机宝贵，尤其是有创，必须专人管理，一般🕣是指定的护士。平常给呼吸机做⚡️消毒等维护管理的👌也是护士。

　　护士经过呼吸机🏸培训可以调节一些简🐐单参数，但是给危重患者调呼🍍吸机调参数的只可👏能是医生，因为只有医生能❎看懂患者各项监🍲测指标。

　　如何调好呼吸机♉️参数，可以说是与研究🤪人体呼吸有关🚳的专🌓业医生的本事了。

　　今早有时间，热情的辛妍君🐇老师站在呼吸机💙旁边再给新来的学💹生讲讲课：“你知道我们☺️是根据什🍌么来调节呼吸机参数的吗？”

　　“最常用最有用♐️的监测指标应该是患🐔者的血气分析。”谢婉莹说。

　　听见🌯她回答的很快，辛妍君愣了下，是没想到她说🍕的如此准。呼吸机管理✳️向来是内科的重点，一个🧓外科医学生能第一天🖤来呼吸内科学习回答上这个🍤不容易。

　　谢婉莹🦃的这个回答，不像👲是单纯从书本学来的，是有点儿临床🥏经验的。辛妍君怀🚱疑她是不是在临床上哪儿学习🍑过相关知识了。

　　辛老师🉑的猜疑是对的，谢婉莹不好坦🐇白而已，她重生的。以前🥍在检验科工作，最常见icu给上呼吸机病人🤥三天🥟两头做血气分析，甚至半👌夜三更急做这些检查。就这样常年积累下来🖕的工作经验，她完全可能比一般内🤖科医生都懂呼吸🌺机的监测指标。

　　检验科🥠工作要和临床衔接上，这些🕔工作内容会跟着🐿临床学习和研究的。

　　“呼吸机的模式，看似很多种，其实呼吸机👵的原理是这样的。一开始没🍬有传感器，是机器直接给患者的气♌️道灌气。有了传感器，机器可以😿感觉患者的呼吸情况给予相👻应调整，让🍇机器和患者的呼吸情况更协调。调节⚛️时可以靠机器的电脑控制，也可以是医务人员💢动手操作。在这😰个原理上分出多种电脑模式。”

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