第3800章【3800】三种情形
拿住手术拉钩，张书平小心帮🕞谢老师拉着手术切口，同在旁协助的急诊护士一🕊块屏住呼吸。
只记🌸得教科书上说过，如🐄果探进去角度不对想要马🅱️上摸到心🍽包有可能遇到阻碍或是操🙊作起来别扭，心包外按压不成😴功的话，届时🕟需要再断开第三第四肋骨做心包🍒内按压的。到那时候更💐是死马当活马医了。
最好，最好是一次性能成☮️功。张书平深感自己呼🥖出的👊热气要把自己烫死了。
现在这🌝个状况对他和谢老😐师来说当真为烫手山芋。
不想着救不行，但这种死马当活马医的🕊成功率实在太低。
这同是为什么临床🥢常规提倡🌲胸外心脏按压而胸🌓内心脏按压极为少见的🙈缘故。
按照✳️医学统计表明，胸内心🤝脏按压对比胸外㊙️心脏按压的成功率并无任何🙄优势。因而医🥍生真要给病人做胸内心脏🍸按压是有特殊前提🐁条件的。如当前病例，如在首儿见过🚷已开胸手术病人术后保留胸腔🆚未闭合突发抢救。
唰，谢主刀戴手👊套的右手探入手术刀口内。
未独立做过这✝️种主刀，但胸内心脏按🍑压她肯定是做过，否则🐲她谢主刀绝对也不敢说做就做。曾记得在首儿时🐏被神仙哥哥摆的那一道，让她疯⛔️狂地给那小婴儿徒手做心脏⚾️按压。
有过这样💛更糟的遭遇锻炼之后，她的心态这会儿无🌸疑很稳。
感谢🈵神仙哥哥这样一帮“残酷无情”的带教大佬给她留🐲下各种♑️痛苦的经验教训。
手摸到患者被心包♓️包裹的心脏之后，首先第一步不🖖是按压，是进一步明确诊断：患者心脏♎️是完全停跳，或只是心🤚搏无力即心脏跳动👈虚弱没什么力气，或是在心室🍅颤动？
如是心搏无力，应配合在🍵心腔内注射0.1%的肾上腺素或是10%的氯化😜钙来刺激心肌再做心脏按压，同时下达医🥄嘱让护士在静脉通道里🐫注射多巴🕛胺等药物辅助维持血压。
如果是心室⁉️颤动也不是马上做电除颤，而是在做心✡️脏按压一定时🌎间之后等心🛡肌张力好转再来做除颤。可见，最专业的医⛈学心脏按压术不⚛️是教外行🚷人院前现场抢救那样简简单单😱的做按压，要配合🍾抢救用药等精准急救措施的。
仔细摸了摸患者😮的心脏，谢婉莹确定了：是停搏。
完全停搏可怕不可♉️怕？好像是上✴️面三种情况下最糟糕的一种。但无论是哪🦟种情况对医生来说，除非心脏完全恢😺复正常跳动，否则哪一种都不见得好🤟。患🈸者的心脏情况是瞬息万变的，三种情🏺况有可能互相转换的。
医生要做的是按🤒部就班执行常🤘规操作程序，遵从无数🐳医学前辈留给后辈🔰们的宝贵临床经验。
戴手套的右手立即🥭再进一步做好按压姿势。
胸内心脏按压有🏉三种方法，单手法😕双手法和压迫胸骨法。
单手法是拇😧指和大鱼际摸到患者的🧡心脏前方，其余四根指头♊️放在患者的心脏后方，目的是均♊️匀有力有节🥜奏地按压左右心室。
左右心室是心脏主😎力的泵负责🐡输出血液。心脏停☸️跳会失去心室泵血功，让心🍠脏自己和人体其它脏器失🤲去血液营养一🐯块被弄死。这正是心脏按压🕛要解决的问题。
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