第1906章【1906】各有各脾气
宫🐉颈癌和其它癌症一样一旦♋️发生远处转移和全身🐘扩散的地♑️步等同于失去手术机会。最好是发现时🥬为原位癌。宫颈癌♌️的原位癌即发现时癌细🕢胞只发生在宫颈上皮🏐组织,被称为零期。
及时的♉️原位癌发现在临床🐒上概率太低。更多的🐃是病人来就诊时直奔一🥞期二期三期以上去了㊙️。况且宫颈癌发展🙉初期已🕎经很容易发生淋巴转移。所以临床医生提倡患者🎍要定期检查🐒及早发现癌细胞。
发现癌🈚️细胞临床医生要做正确科☮️学的处理,要么及时手术要🍕么放疗化疗姑息。手术肯🎂定不是只有一种。
临床医生在处🤘理宫颈癌和其它⛈癌一样,十分看重分期。再具体点说,各器官的癌🕣细胞有各自的扩散🍟行走路线图,属于各有各脾气🍓的癌。
宫颈癌扩散的路径图不是💪像一般人想象中从子宫颈部🤞扩散去🏸子宫的路径,而是往“因”道走。至此宫☸️颈癌的分期与癌🍰细胞有无侵犯“因”道密切相关。“因”道在解剖学上靠🥫近骨盆🤗与膀胱直肠等相邻,导致🦠临床上宫颈癌到了二期末有盆膜🐌转移,到三四😣期会出现类如压迫🦉膀胱肾积水以及出现🥦直肠肿瘤这样的结🌼果出现。
现在说🤚患者直肠发现转✊移瘤只能是四期了。一🐸桌子医生听完左良😲医生这个话却☢️是相当的意外。
“ct说😯患者直肠有肿瘤吗?”杜海威⚾️要亲眼查阅🈷️下检查报告书。
王翠来到医🦢院时身型不像❓癌症晚期患者,不瘦,微胖,完全没有恶液质🕕表现。医生讲实际的,不会说因为王🐂翠人不好不讲科学,王翠爱👿命有定期到医院♋️做宫颈刮片筛查。
综合判断下,大家认为🙊患者手术有🅾️的做收入院的。
如果是🤘不能做的手术不🍞会收进外科而是送🐅去肿瘤内科了。入院后临🎂床医生初步做的查体🦜显示患者的病🐬情可能发现较为及时,介于一期,怎么🍨突然间说转移到直肠去了。
太过特殊的病例?
ct报告书杜海威🍘拿到手,见上面如左良说😺的是写了报告直💐肠有异物,怀疑为转移癌?
临床医生肯定💖不能因为ct说什么是什么,要👦结合病人在临床上的表现来看。要知道有些ct医生生怕遗漏,情愿⛎把所有可能性和恶性全部🦂写在报告里避免漏🔅诊的责任。反正最终有临床❌医生把关。
左良去拿ct片准备🦐挂灯板上给导师查看。
杜海🌹威说先不用了,问下在场其他人想法🚱。
知道老师想考人🐖,一帮执业医生不说🦏话让两个实🙊习生先回答问题。
谢婉莹说:“可以考虑先🦐做个肠镜。肠镜肯定比ct清楚,取标本🙏后做病理,病理才是确💀定是否为癌的金标准。”
在❇️座的医生们听到她优秀的答案不意外,都知🌝道她是优等生。
对付优等生,老师会👏进一步加大难度,杜海威再问她:“你认为是🤭转移癌的可能性多大?”
“我认为概率很小,可能☣️只是良性息肉。本身她宫颈肿瘤🔰属于小,发现的⛸直肠肿物也是小,她本人没🍜有肠道异常症状。但是,术前肠镜要做的,排除下对🥅患者好对医生也好。”
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