【1115】外科角度如何看

　　不爱说话，不太会说话，但是真正必须♻️要说的时候，这个人说的每个🛐字肯定是有分量的。

　　方雪晴抬头对视🕜宋学霖褐眸里那道较真的光，不知觉中，点头了。

　　病历翻开，几个🥧医生凑着脑袋在上面研究。

　　外面的患者家属几乎是🆔等不及了，今天必🍏须讨要到个说法。

　　“是消化道大出血病人。”方雪晴♐️给两个年轻医生指着病历上关键的🕠几个地方，“三天前白天🐖到达我们✍️医院急诊的，主要症状为呕血，出血量较大。三腔二囊管压🏒迫止血，输血过后，病情稍微稳定。急诊ct检查报告出来，食管🥜胃底静脉曲张出血，肝硬化，门脉♋️高压少不了。”

　　“由于外科🚷没床位，病人病情有所🌤稳定，经病人家属🐯同意，先转到了我😮们内科治疗。”马医生跟着🤐补充患者的情况，“在我们内科由🍠张主任在前天帮患者做😅了内镜下♏️食管胃底静脉曲张🥐治疗术，打了硬化剂，以及做了套扎。之后在昨晚上患者🌎突然变得很烦躁，不清楚原因。生命体🧂征是较为稳定的，并没有再出血，意识没有丧失，瞳孔反射😻等检查全是正常的。家属非常紧张，一直希望转外科😇再行手术治疗。”

　　听马⛎医生这样说，似乎🧑是先可以排除急性脑出血💛和脑梗等脑源性疾病🍲引起的烦躁？也没有再大出⁉️血的迹象出现。确实是，患者此🍇刻的病情表现烦躁，是叫人觉得🏐有些蹊跷了。

　　方雪晴的指☮️头在病历上敲敲，感觉这个患🕟者奇怪的反应出乎了她🍄这🏒个教授的行医经验，一时间有点想不透。转头，她问起宋学霖：“宋医生，你怎么看？这个病人😟能送外科再做手术不？”

　　内镜治疗做😓完了急诊止血，如🍆果要进一步根治的话是可以做断🤨流或是分流术，送到外科做传统手术，也可以做TIPS经颈静脉肝内门腔静👦脉分流♏️术这样的介入手术。

　　因此👩外科过来会诊后，说可以做择期根😮治术，让患者等。谁让现在⚛️患者没有了🏺急诊手术指征。

　　“让谢医生先说。”宋学霖道。

　　非要让这个女🐋医学生先说，这个宋学😴霖在想什么东西？方雪晴不解其意，只💯好望向了谢婉莹问：“你是要当外科医🌒生的，你认为用外科🌾的目🍝光要怎么看待这个病例？”

　　“我个人认为，外科昨天那边👨给出的会诊报告是有道理🥃的。昨天患者的情况貌👊似非特别着急🤤必须去做这个食管胃🐵底静脉曲张的外科手术。”谢婉莹说，“是，他出🌐血控制住了。不止如此，他一开始的🤟血红蛋白97，只能算🕊轻度贫血。我估🐍计在急诊患者家属说🧂患者在家里呕吐大量血是夸张了🧓的说法。因为到💐急诊时患者神志清楚，出血🥟量应该不是很大。内镜治疗😂看来也不是太大的出血。”

　　“你的意思是？”方雪晴和马医生🌧听出了她这🦂话底下埋藏着🍦一层更深的含义。

　　谢婉莹表情严肃，道：“患者恐怕🦓如果情况再不行，要马上转外科，不是转普外科，是要转心胸😆外科。”

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