【2768】漏诊OR误诊

　　第2768章【2768】漏诊OR误诊

　　另一个重要因素是，如林昊同学怀疑的，这🍫孩子的临床症状“过轻”，有许多与课本上😮对这个病的描💙述上不太🌧相符的情况。

　　在课本上写的，这类🙁患儿会出现的临床症状是：呼吸困难、缺氧发绀、心衰等，如🥍果不尽快手术救治🛡很快会死掉的一类严重新生♈️儿心脏病。

　　当然课本上写了🥄，左心发育🥗不良患儿很容易被漏诊，原因🏏是以上症状可能🍆是数小时后或是一两〽️天内再出现。

　　回顾🍓这孩子的出生历史，真就是这个情🏓况了，孩子出🍻生时的记录显示并无发🍊生呼吸困难心衰的🍕大问题。鉴于新生🏒儿常规检查里头并不包🦠括心电图和超声心动图。在如此短时🏓间内孩子无症😙状发生的情形下，想指责说产♋️科医院对孩子发生漏诊☪️并非合情合理。

　　到察觉🍸这孩子呼吸有点问题了，产科医院并没有🍄失责行为，而是给孩子尽快做🌹力所能及的检查。所以问题不是失责，而是基层医院技🐞术能力有限。

　　产科医院摆出的👽新生儿超声心动图，并没有出诊断名⚔️，只是初步疑心这🕎孩🙈子有心脏畸形有心脏病。再要做准确诊断，需要找专科医🐲院专科医生来做判🤗断。

　　再次说明一⁉️个问题，左心🐅发育不良要下诊断不太容易。主要是这🕤个病在国内临床上非常少见，发病群体在国外多。

　　临😔床医生非靠课本指南来下🎂诊断的。谁让临床上太多相💚似的病种了，也太多🍤互相混淆视听的👉特殊情况了。临床医生😾需要在临床上学习到真🥠正的病例，做到心中有🧀数才能下手诊断的。因此，基层医院没能下🙏诊断送首儿来。

　　两天时间过去了，这孩子的症状照样🥛这么“轻”，没见过🌚这样病例的年轻🧐医生下诊断时心里头必然🐀需要嘀咕的。程医🚭生因此半天不敢吭气的，只能等上🎾级表态肯定或是否定。

　　现🌘在非漏诊而是有没有可👦能误诊了。

　　是不是❓真的是左心发育不良如此🦓严峻的病。

　　如果不是，需要让渡给肛门🔪闭锁手术。你看，负责肛门闭锁手术的伍医生跑出来说要💓么让🈵我的手术先做。

　　如果是这个病，不用二话，今晚这个心😋脏手术可能必须先给做了。非心脏科的医🆎生都知道，左心发育不良🐖比起有瘘管🤢的肛门闭锁更可能短时间内会要🦄了这孩子的命。

　　“莹莹，你觉得呢？”林昊转个头，问谢同学。

　　谢同🕦学不像他们，一早🍼盯住患儿的心电监护仪或🕟许心中早有部分答案。

　　暂时🥒和其他同学一样未见到超📛声心动图报告书，谢♉️婉莹唯有按照自己观察😕到的情况做判断，道：“我估计😦这孩子的左心室腔比较小的，有二尖瓣闭锁。”

　　听起来🍩属于左心发育不良的体征。

　　再回到原始的🤑问题，什么叫做左心🆚发育不良。

　　左心发育不良之😾所以叫做综合征🔯，说明它😒不是一个异常而是多个异🕣常结合在一起。

　　在医学上，心脏🔰可以分为左心系统和右心系☘️统。左心系统，包括左心🌯房左心室以及房室开口如二尖瓣🦄主动脉瓣和连接的血管🧀如升主动脉等。

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